Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) là gì?

ICSI là từ viết tắt của Intra-cytoplasmic Sperm Injection là phương pháp tiêm tinh trùng trực tiếp vào noãn để tạo phôi. Đây là kỹ thuật được thực hiện nhằm làm tăng khả năng thụ tinh. Cụ thể, một tinh trùng chất lượng tốt sẽ được lựa chọn để tiêm trực tiếp vào bào tương của trứng. Sau khi thụ tinh thành công, phôi sẽ được nuôi cấy đến ngày thứ 3 hoặc thứ 5 rồi chuyển vào buồng tử cung của người mẹ để làm tổ, phát triển thành thai nhi khỏe mạnh.

Ưu điểm của phương pháp ICSI

Với kỹ thuật IVF bình thường, một số trường hợp tinh trùng không thể tự thụ tinh vì các bất thường về thụ tinh, dẫn đến không có phôi để chuyển vào buồng tử cung. Nhưng với kỹ thuật ICSI, bệnh nhân có thể tránh được các trường hợp trên. Tỉ lệ thành công của ICSI ít phụ thuộc vào nguồn gốc và chất lượng tinh trùng. Ngoại trừ trường hợp dị dạng tinh trùng nặng thì tinh trùng lấy trong tinh dịch, mào tinh hay tinh hoàn đều có tỉ lệ đậu thai gần như tương đương. Như vậy, kỹ thuật ICSI có thể giúp một nam giới có chất lượng tinh trùng kém vẫn có khả năng có con của mình.

Ưu điểm của kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn trong điều trị hiếm muộn, vô sinh:

• Giúp điều trị vô sinh ở nam giới: ICSI là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến, giúp điều trị vô sinh ở nam giới hiệu quả. Phương pháp này giúp nam giới ít tinh trùng, chất lượng tinh trùng kém,... có cơ hội làm cha.
• Tăng cơ hội thụ tinh thành công: nếu quy trình thụ tinh ống nghiệm (IVF) trước đó không thành công do bất thường trong quá trình thụ tinh, thì việc sử dụng kỹ thuật ICSI vào lần điều trị tiếp theo sẽ giúp làm tăng cơ hội thụ thai thành công vì các chuyên viên phôi học sẽ giám sát chặt chẽ quá trình thụ tinh trong phòng thí nghiệm.
• Hiệu quả khi dùng trứng đông lạnh: các nghiên cứu gần đây cho rằng kỹ thuật ICSI sẽ giúp việc thụ tinh đạt hiệu quả cao trong trường hợp sử dụng trứng trữ lạnh. Vì vậy, trứng để đông trữ lạnh từ những lần kích thích buồng trứng trước có thể được sử dụng trong phương pháp ICSI, giúp tiết kiệm nhiều chi phí và công sức cho bệnh nhân.

Đối tượng áp dụng tiêm tinh trùng vào bào tương noãn

• Tất cả các dạng bất thường về số lượng và chức năng tinh trùng ở nam giới như: tinh trùng ít, tinh trùng dị dạng nhiều, tinh trùng di động kém.
• Vô sinh nam do không có tinh trùng: không có tinh trùng trong tinh dịch, phải phẫu thuật lấy tinh trùng.
• Nam giới thiếu hoặc tổn thương ống dẫn tinh (bộ phận làm nhiệm vụ đưa tinh dịch từ tinh hoàn xuống dương vật).
• Nam giới từng làm phẫu thuật thắt ống dẫn tinh.
• Bất thường thụ tinh: tinh trùng người chồng và trứng của người vợ bình thường nhưng không thụ tinh hoặc tỉ lệ thụ tinh thấp, có nghi ngờ về sự bất thường về quá trình thụ tinh giữa tinh trùng và trứng.
• Vô sinh không rõ nguyên nhân.
• Người vợ có trứng ít, chất lượng kém.
• Thất bại nhiều lần với phương pháp thụ tinh nhân tạo bình thường.

Quy trình thực hiện tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI)

• Thu mẫu tinh trùng

Người chồng cần cung cấp một mẫu tinh dịch. Mẫu sau đó được tiến hành lọc rửa để chọn lọc những tinh trùng di động tốt. Trong trường hợp khó lấy mẫu hoặc không thể có mặt vào ngày chọc hút, tinh trùng có thể được đông lạnh trước đó để đảm bảo có trùng sẵn sàng trong ngày thụ tinh.

Trong trường hợp quá ít hoặc không có tinh trùng trong mẫu, hoặc không thể xuất tinh, bác sĩ có thể tiến hành chọc hút thu tinh trùng từ mào tinh, tinh hoàn hoặc từ các ống dẫn tinh.

• Tập hợp trứng

Người vợ được tiêm gonadotropin để kích thích buồng trứng sản xuất ra nhiều trứng trưởng thành để thụ tinh. Bác sĩ sẽ tiến hành gây mê, đưa đầu dò siêu âm vào âm đạo để quan sát buồng trứng, tìm các nang trứng. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa qua thành âm đạo một cây kim mảnh để chọc hút trứng từ các nang, lấy đi khoảng 8 – 15 trứng, đưa vào Lab thụ tinh ống nghiệm.

• Thụ tinh

Trong Lab thụ tinh ống nghiệm, các chuyên viên phôi học tiến hành tiêm trực tiếp mỗi tinh trùng vào từng quả trứng. Ba ngày sau, mỗi quả trứng được thụ tinh thành công sẽ phát triển thành phôi.

• Chuyển phôi

Tùy thuộc vào tuổi và các yếu tố khác của người vợ, bác sĩ sẽ dùng ống thông mỏng đưa qua cổ tử cung để đưa từ 1-2 phôi vào tử cung.

• Sự phát triển của phôi thai

Nếu thành công, một phôi thai sẽ làm tổ trong thành tử cung và phát triển thành em bé. Các phôi dư có thể được đông lạnh và sử dụng trong các chu kỳ chuyển phôi sau này. Nếu chuyển nhiều phôi, cơ hội mang thai sẽ cao hơn nhưng phụ nữ cũng có nguy cơ mang đa thai. Theo thống kê khoảng 20% ​​trẻ sinh ra qua ICSI là sinh đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn. Chính vì vậy hiện nay Vinmec, chúng tôi chỉ chuyển 1-2 phôi để đảm bảo giảm thiểu tối đa nguy cơ đa thai.

• Thử thai

Thông thường người vợ sẽ được kiểm tra kết quả sau khoảng hai tuần sau khi phôi được đặt vào tử cung.

Lưu ý

• Cần khoảng 4 đến 6 tuần để hoàn thành một chu trình ICSI.
• Người vợ cần phải đợi buồng trứng đáp ứng với thuốc và để trứng trưởng thành. Trong khi dùng thuốc, người vợ nên hẹn khám bác sĩ hai hoặc ba ngày một lần để làm các xét nghiệm máu và siêu âm. Vào ngày lấy trứng, cả vợ và chồng cần dành vài giờ tại trung tâm để lấy trứng và tinh trùng.
• Sau khoảng 3 đến 5 ngày, người vợ cần tái khám để đặt phôi thai vào trong tử cung, cần khoảng 1-2 giờ để làm thủ thuật. Người vợ sẽ được thử thai khoảng hai tuần sau đó.